Quando si parla di artrosi del ginocchio, la tentazione di affidarsi esclusivamente alla risonanza magnetica (RMN)
è forte. Ma ciò che vediamo nelle immagini coincide sempre con ciò che il paziente sente?
La risposta è: non sempre.
Negli ultimi anni, la letteratura scientifica ha chiarito un punto importante: non tutte le alterazioni visibili alla risonanza causano dolore. Tuttavia, ci sono alcuni segnali che correlano fortemente con i sintomi. Conoscerli è fondamentale per guidare una terapia efficace.
🔴 Lesioni del midollo osseo
Spesso localizzate sotto le superfici articolari più sollecitate, indicano microtraumi, edema, fibrosi o necrosi dell’osso subcondrale. Sono tra i reperti più associati al dolore, soprattutto in presenza di un’alterata distribuzione del carico (ginocchio in varo o in valgo).
🔥 Sinovite
L’infiammazione della membrana sinoviale è presente in oltre il 50% dei casi di artrosi ed è associata a un rischio
quintuplicato di dolore.
È un parametro fondamentale per decidere strategie terapeutiche antinfiammatorie mirate.
💧 Versamento articolare
Quando c'è un accumulo di liquido nell’articolazione, la pressione interna aumenta e può stimolare le
terminazioni nervose capsulari, generando dolore.
Anche se spesso sottovalutato, è un segno clinicamente rilevante.
⚠️ Alterazioni poco correlate al dolore
Alcuni reperti come lesioni meniscali croniche, legamenti cicatrizzati, cisti di Baker o borsiti sono spesso presenti, ma non sempre associati a sintomi acuti. È essenziale non “inseguire” questi segni se non c’è un chiaro legame con la sintomatologia.
🧩 Cartilagine: la grande incompresa
La cartilagine non è innervata e non fa male, ma quando si assottiglia o si consuma, espone l’osso subcondrale a stress anomali, contribuendo indirettamente al dolore.
👉 In conclusione
La risonanza magnetica è uno strumento utile, ma va contestualizzato
clinicamente.
Nel nostro approccio in Physio Lab, ogni immagine viene interpretata alla luce della storia clinica, della valutazione funzionale e delle esigenze del paziente.
Solo così possiamo offrire un piano riabilitativo personalizzato, efficace e sostenibile.
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